血液検査LDHが高い！こんな場合にも数値が上がる事が！？

人間ドックや健康診断などの血液検査で、LDHの数値が高くて要経過観察などと書いてあったら驚きますよね。

今まで、気にしていなかった項目の数値が高くなっていると、「これは何なの？」と心配になると思います。

一体何の検査で、どんな病気が考えられるのか気になったりしませんか？

本日は、血液検査のLDHとは何なのか、そして考えられる病気などについて内科の先生に解説して頂きました。

LDHってなんの検査？

LDHの話をする前に、ブドウ糖という糖分は知っていますか？

私たちはブドウ糖と呼ばれる糖分をエネルギー源にして生活しています。

ブドウ糖しかエネルギー源にできないため、ブドウ糖以外のお砂糖や炭水化物、脂肪、たんぱく質などは酵素と呼ばれる物質のサポートによって全てブドウ糖にまで分解されて使われています。

LDHとは？

LDHは正式名称は乳酸脱水素酵素と呼ばれており、炭水化物などの大きな物質を、ブドウ糖という小さい物質に分解する際に必要になる酵素と呼ばれるものの仲間です。

LDHは特に以下の細胞に多く含まれています。

肝臓
腎臓
赤血球
筋肉（とくに心臓の筋肉と骨を支えている骨格筋）

＊ここからは、ミカンの小さい粒々をイメージしてください。

実際にこれらの臓器や筋肉は（赤血球は例外です）細胞が何万も集まり大きな塊を作り働いています。

例：何万もの肝細胞→肝臓組織→肝臓

ふだんの細胞はミカンの粒々のように1つ1つがそれぞれ独立しているのですが、それが何かの原因により破れて細胞内にあるLDHが出てきてしまう場合があります。

この沁みだしたLDHの量を調べて、どこが悪いのか体の悪い部分を探すのに利用しているのがLDHの検査です。

健康な組織＝LDHの量は少ない（しっかりと粒が揃っていて破れていない）
ダメージを受けている臓器＝LDHの量が多い（細胞の粒が破れてLDHでびしゃびしゃになっている）

LDHが基準値より高い場合の原因と病気とは？

LDHの基準値：180~240IU/ l

（参照データ：三菱化学メディエンス（株）臨床検査検査項目解説）
＊検査方法により基準値が違うので注意してください

基準値より少し高くなっている上昇

慢性疾患（心不全、心筋障害、肝硬変、慢性肝炎、肝臓がん、慢性腎炎、ネフローゼ症候群など）
筋肉障害
自己免疫性疾患（膠原病など）
甲状腺機能低下

＊注意
基準値よりも高いですが、そこまで急激に高くない場合には、上記のような病気の可能性があるだけで実際にはその臓器が悪くない人もたくさんいます。

例：患者Aさん

31歳のAさんは心配症です。
今回もLDHの検査について説明を受けた後、あまりの心配のため検査の日まであまり眠れずに過ごしてしまいました。
また検査の日までは毎日夜遅くまで水分も取らずに過ごしていました。
↓
検査の結果、LDHの上昇が見受けられました
↓
詳しく調べたところ、異常はなく心配や仕事の疲れと軽い脱水症状のためにLDHの値が高く出てしまっただけでした

例：患者Bさん

40歳のBさんはLDHの検査を受ける日を決めました。
ちょうどジムに入会したばかりなので検査を受けるにはいいだろうと思っていました。
検査の日までは毎日ジムに通い運動していました
↓
検査の結果LDHの上昇がみられました
↓
詳しく調べた結果、異状はなく健康でした。今まであまり運動をしていない人が急激な運動をするとLDHの数値が1週間前後上昇する場合があります。

これら2人の患者さんのように、急激な運動や一時的なストレスや脱水症状などでLDHが上昇してしまう人もいます。

そのため、検査の日まではゆったりとした気持ちで過ごし、あまり激しい運動やふだんしていないことなどは控えて検査に臨みましょう！

急激な上昇

急性疾患（心筋梗塞）
悪性リンパ腫
筋ジストロフィー

詳しく検査する方法は？

数値が高い場合、より詳しく検査する方法に、LDHアイソザイム血液検査と呼ばれている検査を行います。

この検査はLDHのアイソザイム（働きは同じなのに分子構造が違う）を使い調べる方法です。

LDHのアイソザイムは5種類あるのですが、それぞれのアイソザイムが多い臓器は違います。

その違いを使って異常がある臓器を特定します。

LDH1だけが高い	心筋梗塞、溶血性貧血
LDH1とLDH2が高い	腎塞栓、筋ジストロフィー、悪性腫瘍
LDH 3だけが高い	大腸がん
LDH2と3が高い	肺塞栓、慢性骨髄性白血病、リンパ肉腫
LDH5だけが高い	急性肝炎または肝臓がんまれに筋ジストロフィーの可能性もあります。